נוטרופניה היא ירידה בספירת תאי הדם המשתתפים בתקיפת גורמים זרים לגוף כמו חידקים. הסימנים כוללים נטייה לחום ומחלות זיהומיות. יתכנו סיבות רבות לנוטרופניה, מקובל לחלק את הסיבות לבעיות ביצור במח עצם או להרס מוגבר.
בהתאם לאבחנה יתכנו טיפולים שונים.
רקע נוטרופניה:
חלק חשוב ביותר ממערכת החיסון של הגוף הם תאי הדם המגורענים (בעלי גרעין) אשר נקראים נוטרופילים. תאים אלו תוקפים, לוחמים ולעיתים אף בולעים תא זר אשר אותאר ע"י מערכת החסון של הגוף. ללא תפקוד זה הגוף חשווף למחלות זיהומיות (בעיקר החידקים ).
נוטרופניה הגדרה וסימנים:
נוטרופניה מוגדרת כספירת נוטרופילים נמוכה לנורמה, הדרך כלל פחות מ1500 תאים נוטרופים בכל סמ"ק דם.
הילד יכול להיות בעל נטיה מוגברת למלות זיהומיות, מחלות חום חוזרות, זיהומים ההופכים לקשים/מסובכים המחיבים אשפוז וטיפול אנטיביוטי. מנגד תתכן נוטרופניה שפירה אשר אינה קשורה בדרך כלל בסימנים או נטיה כל שהיא לתחלואת יתר.
נוטרופניה -מנגנונים/ סיבות:
יתכנו סיבות רבות לירידה במספר הנוטרופילים. כאשר ישנם שני מנגנונים עיקריים לכך:
א. בעיה היצור המח העצם. התאים המיצרים נוטרופילים "פגומים" ואינם מבשילים ומיצרים אותם כנדרש.
ב.יצור תקין והרס מוגבר בדם.
במחלות וירליות רבות תתכן ירידה זמנית וחולפת בספירת הדם ובספירת הנוטרופיליםלעיתים תופעה זו נובעת מדיכוי חולף של מח העצם ע"י הוירוס.
מחלה נוספת המוכרת לנו בעיקר בתינוקות וילדים קטנים היא נוטרופניה שפירה עקב נוגדנים עצמיים. מגדובר במחלה חולפת בדרך כלל בה יש יצור של נוגדנים הפוגעים בנוטרופילים. ברוב המקרים המחלה קלה ואין ממש נטיה לזיהומים.
יש מחלות נדירות של מח העצם בהם יצור הנוטרופים לבדם או של תאים אחרים בדם נעצר ונפגע.
\
עקרונות הטיפול:
טיפול ינתן בעיקר לילדים עם נטייה משמעותית למחלות זיהומיות.
טיפול כולל תמיד מעקב אקטיבי בדגש על אבחון מוקדם של זיהומים.
טיפול אנטיביוטי מונע,
טיפול בזריקות אשר מגרות יצור נוטרופילים.
במיקרים מיוחדים (מצבי כשל של מח העצם) השתלת מח עצם.
ממליץ להפנות כל ילד עם נוטרופניה לברור המטולוגי יסודי.
ניתן לקבוע תור לד"ר לוין בטלפון 052-2574868