הגדלת בלוטות לימפה או לימפאדנופטיה היא מצב שכיח מאד בילדים. ברוב המקרים מדובר במצב שפיר וחולף המשני לזיהום או לתגובה לזיהום אולם יתכנו גם מצבים ממאירים כמו לימפומה .יש צורך בביצוע סדרת בדיקות ובהתאם לתוצאות לשקול מעקב בלבד,טיפול אנטיביוטי או אפילו דגימה של הבלוטה המוגדלת (ביופסיה).
רקע
אלמנט חשוב במערכת החיסונית של גופנו הם בלוטות הלימפה. בלוטות הנמצאות במקומות רבים בגופנו ובהם מרוכזים תאים השותפים להגנה ולחיסון של גופנו בעיקר תאים מסוג לימפוציטים. בלוטות אילו מגיבות באופן טבעי ונדרש לזיהומים באיזורים הסמוכים להם.תגובה שכזו יכולה לגרום להצטברות של תאים רבים ולהגדלת הבלוטה.
סיבות להגדלת בלוטות לימפה
יתכנו סיבות רבות ,הסיבה השכיחה ביותר בכל הגילאים וביוחד בילדות היא זיהום. הזיהום יכול להיות כזה שחדר לתוך הבלוטה ואז בדרך כלל הבלוטה היא רגישה ומוגדלת ויכולה להיות אף חמה ואדומה.הזיהום יכול להיות באיזור שכן והבלוטת תגדל באופן תגובתית. מצב של זיהום בעיקר וירלי יכול לגרום להגדלת בלוטות בתחנות רבות בגוף במקביל והדוגמה הקלסית לכך היא מחלת הנשיקה( בדרך כלל זיהום בנגיף אפשטיין-בר)
יתכנו גם זיהומים "מיוחדים" כמו חיידק מיוחד העובר מחתולים לבני האדם ע"י שריטה.מצב זה שכיח במיוחד בגורי חתולים.המחלה מכונה מחלת שריטת החתול.
סיבה חשובה נוספת להגדלת בלוטת לימפה היא ממאירות בעיקר מסוג לימפומה.הגדלת בלוטות למפה תתכן עקב ממאיריות נוספות כמו רבדומיוסרקומה וקרצינומות.
הבירור
חשוב בראש ובראשונה להיותר בטוח שמדובר בהגדלת בלוטת לימפה ולא בגוש /תהליך תופס מקום מסיבה אחרת.גידולים שפירים כמו בלוטת רוק, המנגיומות או ליפומות ואף גידולים ממאירים כמו סרקומות יכולת להטעות ולהחשב לבלוטת למפה מוגדלת.האיבחון הנכון נעשה ע"י בדיקה יסודית ע"י רופא מומחה לתחום ובסיוע בדיקות הדמיה.
שאנית חשוב לנסות לאתר את הסיבה המדויקת לתופעה,הבירור יתבצע ע"י המטאונקולוג ילדים מומחה אשר יברר את כל סיפור המחלה,המצאות סימנים נוספים בבדיקה גופנית וסדרה של בדיקות הכוללת בדרך כלל:
ספירת דם
מדדי דלקת
סרולוגיות ספצפיות למזהמים שונים
תפקודי כבד,כליה ונוספים
כמו כן יש לבצע פעמים רבות בדיקות הדמיה של הבלוטה המוגדלת (אולטרסנד בדרך כלל) ובדיקות לאיתור בולוטות למפה מוגדלת באתרים שכנים ע"י צילום חזה,אולטרסאונד בטן ובדיקות נוספות.
הטיפול
בהתאם לתוצאות הבירור יחליט הרופא על צורך בטיפולים כמו באנטיביוטיקה ,צורך במעקב אחר הבלוטה המוגדלת ובמידה והתמונה אינה ברורה או יש חשד לממאירות על ביצוע ביופסיה מהבלוטה.
ביופסיה נעשת בילדים ככל בהרדמה ללא כאב ואתר החומר של הבלוטה שולחים לבדיקות שונות למחלות זיהומיות ולבדיקה פתלוגית.
לסיכום: מצב שכיח ברפואת ילדים המחייב בירור יסודי ומיקצועי ע"י רופא מנוסה בתחום זה.
לפרטים צרו קשר עם ד"ר לוין dr.levindror@gmail.com