לוקמיה ילדים / סרטן הדם

המחלה הממארת השכיחה ביותר בילדות הינה לוקמיה – סרטן הדם.
קימים שני סוגיים עיקריים של סרטן דם בילדים הנבדלים בתא הממאיר היוצר את במחלה: ALL וAML.
ברוב המקרים מח העצם מוחלף ע"י תאי הסרטן ועקב חסר בתאי הדםהתקינים הילד מפתח: חולשה, חיוורון, נטייה לחום וזיהומים ובעיות דמם בעור ובריריות.
האבחנה מתבצעת בדרך כלל ע"י בדיקת מח עצם. מח העצם נבדק על מנת לאבחן באופן מדוייק את סוג סרטן הדם.
הטיפול מתבסס על טיפול כימוטרפי. בהתחלה טיפול אינטנסיבי ובהמשך טיפול אחזקתי. במקרים מיוחדים נעזרים בטיפול קרינתי או בהשתלת מח עצם.
בשנים האחרונות יש שיפור הולך וגובר בהצלחות בריפוי חולי סרטן הדם בילדים.

חלוקה ושכיחויות:

בילדים ובמתבגרים המחלה הממארת השכיחה ביותר הינה סרטן הדם המכונה גם לוקמיה, המהווה כשליש מכלל מקרי הממאירות בילדים.
מקובל לחלק את הלוקמיות השונות לפי התא הממאיר הבסיסי:
לוקמיה לימפואידית ALL – מדובר בתא המכונה "לימפואידי" כלומר תא בתהליך הבשלה לתא למפה.
לוקמיה מיאלואידית AML- מדובר בתא ממאיר בעל תכונות "מיאלאידיות" כלומר בעל תכונות של תא דם לבן.

יתכנו סרטני דם אחרים נדירים יותר בעיקר CML.
בילדות ALL הינו סרטן הדם השכיח ביותר.

סימני לוקמיה ילדים:

התא הממאיר בלוקמיה הוא אחד מהתאים במח העצם אשר "משתגע" ובמקום להמשיך את תהליך ההבשלה שלו לתא דם בשל מתחלק ומתרבה באופן דרמטי עד אשר הוא מחליף את רוב או אפילו את כל התאים האחרים במח העצם.
החלפת התאים התקינים במח העצם ע"י תאים ממאירים אשר אינם מתפקדים גורם לסימני המחלה הקלסיים:
– עקב בעיה ביצור תאי דם אדומים מופיע חולשה וחיורון.
– עקב חסר בתאי דם לבנים יתכן נטייה מוגברת לזיהומים ומחלות חום.
– עקב חסר בטסיות תהיה נטייה לדמם בעיקר בעור ובריריות.
סימן נוסף הינו כאבים בעצמות הנובעים עקב התרבות התאים הממאירים במח העצם ולחץ על העצם סביב.

אבחון לוקמיה ילדים:

אבחון המחלה מתבצע בדרך כלל ע"י בדיקת מח העצם. לרוב הבדיקה מתבצעת בהרדמה בכדי למנוע מהילד כאב ואי נוחות. בבדיקה שואבים מעט נוזל מהחלל בתוך העצם, בדרך כלל מעצם האגן.
חומר זה נשלח לסדרה ארוכה של בדיקות חלקם מודרניות מאד תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות של גנטיקה וביולוגיה מולקולורית וזאת בכדי לאפיין באופן מדוייק את התא הממאיר ואת כל הממדים הביולוגיים המיוחדים לו.

עקרונות הטיפול:

לאחר אפיון וזיהוי הלוקמיה מקבל החולה סדרה ארוכה של טיפולים כימוטרפיים. 
הטיפול נקבע באופן ספציפי ומדוייק לכל חולה וחולה בהתאם למאפינים הספציפיים של מחלתו.
קיום יש התקדמות  ביכולת להתאים את הטיפול הנכון ביותר ובעוצמה הנכונה ביותר וכך להמנע מטיפול אגרסיבי אשר מחמיר את הסיבוכים ובו זמנית לתת את הטיפול בעוצמה מספקת בכדי להבריא את הילד.
בלוקמיה מסוג ALL הטיפול נמשך בדרך כלל כ-24 חודש מתוכם כ-8 חודשים טיפול אינטנסיבי מאד ושאר התקופה טיפול אחזקתי (כלומר טיפול קל יחסית המשמר את הצלחת הטיפול הקודם).
במיקרים מיוחדים מוסיפים לטיפול הכימוטרפי גם טיפול קרינתי (בעיקר לאזור מערכת העצבים המרכזית).
כמו כן במקרים קשים במיוחד בעלי סיכון גבוה לחזרת המחלה מבצעים השתלת מח עצם מתורם.
במחלה זו אחוזי הריפוי גבוהים במיוחד, בשנים האחרונות ההצלחות הולכות וגוברות.

לסיכום סרטן הדם בילדים הוא דוגמה מופלאה כיצד הרפואה האונקולוגית בילדים השתפרה פלאים בשנים האחרונות.

לפרטים ניתן לפנות לד"ר דרור לוין dr.levindror@gmail.com