אוסטרוסרקומה היא גידול העצם הממאיר השכיח ביותר בילדים. אזור הברך הוא האופיני לגידול זה. יתכנו גרורות (בעיקר ריאתיות) כבר בשלב האבחנתי.
הטיפול מתחלק לשלושה שלבים:
1- טיפול כימוטרפי מקדים
2- ניתוח
3- טיפול כמוטרפי משלים.
הגידול הממאיר בעצם השכיח ביותר בילדים הוא אוסטאוסרקומה.
הסימנים האופיניים (כמו בכל גידולי העצם) הם כאב ממוקם בעצם (יתכן כזה המעיר משינה), נפיחות ורגישות באזור הגידול. עקב הפגיעה בחוזק העצם יתכן שבר המכונה שבר פתלוגי הנובע בדרך כלל ממכה חלשה אשר לא יכולה לשבור עצם רגילה אך שברה את העצם באזור הגידול הממאיר.
המקומות העייקריים בהם שכיח גידול זה: אזור הברך – כלומר עצמות הירך והשוק בחלק הקרוב לברך ואזור הזרוע. אוסטאוסרקומה יכולה להופיע בכל עצם בגופנו.
יתכנו כבר בשלב האבחנה גרורות בריאות או בעצמות אחרות.
.jpg)
בשלב האבחנתי מתבצעות בדיקות הדמיה להערכת הגידול וחיפוש אחר פיזור גרורתי של המחלה.
האבחנה מתבצעת על ידי לקיחת ביופסיה של הנגע החשוד.
הביופסיה נשלחת לרופא פטולוג ומטופלת על ידו. הפטולוג קובע את דרגת הממאירות של הגידול (בילדים רוב גידולי האוסטוסרקומה הם מדרגת ממאירות גבוה) ואת הסוג ההיסולוגי הספציפי (ישנם מספג סוגים) . כיום כולם מטופלים באופן דומה.
עקרונות הטיפול:
הטיפול כולל שלושה שלבים :
1- שלב כימוטרפי מקדים, בדרך כלל בשימוש בשלוש תרופות כימיות עיקריות.
2- שלב הניתוח אשר בו נכרת הגידול הממאיר בשלמותו עם גבולות "נקיים" של רקמה תקינה.
3- שלב כימוטרפי משלים. בשלב זה יש ידוע כבר מה היתה תגובת הגידול שנכרת (כמות הנמק) לטיפול המקדים ובהתאם ממשיכם באותו הטיפול או מחליפים או מוסיפים תרופות כימוטרפיות.
ככלל אין מקום לטיפול קרינתי בסוג זה של גידול מלבד במקרים מיוחדים.
בשנים האחרונות יש הצלחות מרשימות בריפוי גרורות ריאתיות ע"י כריתת הגרורה בניתוח מיוחד.
על סמך מחקרים עדכניים משלבים בחולים ספציפיים טיפול אימונולוגי (המשפיע על מערכת החיסון) ככלי נוסף לטיפול וריפוי מחלה זו.
משנת 2012 הוחל גם בישראל טיפול אימונולוגי מיוחד המיועד למנוע הופעת גרורת (בעיקר בריאות) טיפול יחודי זה ניתן ללא תופעות לואי כמו של כימוטרפיה ועם יכולת לתרומה תרומה מיוחדת לריפוי החולים.
יש חשיבות על לטיפול ע"י רופא אונקולוג מומחה בתחום הסרקומות
לקביעת תור למרפאתו של ד"ר דרור לוין dr.levindror@gmail.com